PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. “R” DI BPS “ X ”
Nama : Ny. R
NO.
REG : 001267
Umur :
30 tahun
Alamat :
Sleman, Yogyakarta
Hari,Tanggal
|
Catatan Perkembangan
|
Selasa,
0 05
Oktober 2007 Pukul 14.00 WIB
Selasa,
05 Oktober
2007 Pukul 14.30 WIB
|
S : Ibu S : - merasa mulas dan pedih dibagian
perineumnya
-
- Ibu merasa lelah atau lemas setelah
melahirkan
O : - Keadaan
umum baik
-
Kesadaran : composmentis
-
Status emosional : stabil
-
TTV
-
TD : 100/70 mmHg
Temp
: 36,50C
-
RR : 20 x/mnt
Puls : 80 x/mnt
-
Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik
-
Payudara : simetris, tidak ada benjolan, areola
hiperpigmentasi, puting susu menonjol, kolostrum (+/+)
-
Abdomen : tidak ada bekas luka oprasi, kandung kemih
kosong , Kontraksi uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat, konsistensi uterus keras.
-
Eksterminitas : tidak ada oedema dan varises, tanda
homan ( -)
-
Genitalia : tidak ada varises dan oedem, perineum
terdapat luka jahitan grade II ,push (-) kondisi luka baik, lokhea rubra,
anus : hemoroid (-)
A : Diagnosa
kebidanan : Ny.R umur 30 tahun P3A0
post partum 2 jam
dengan robekan perineum grade II .
Masalah :
ketidaknyamanan fisologis pada masa nifas 2 jam
Kebutuhan : informasi tentang
ketidaknyamanan fisologis pada masa
nifas 2 jam
P : - Meminta persetujuan tindakan pada ibu
-
Menjelaskan hasil permeriksaan bahwa ibu dalam
keadaan baik dan luka jahitan pada alat kelaminnya juga dalam keadaan baik
-
Melakukan perawatan luka bekas jahitan
-
Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan memenuhi
kebutuhan hidrasi dan nutrisinya
-
menganjurkan ibu untuk miring kanan dan kiri
-
memantau pemberian asi pada bayi oleh ibu
Ibu Mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh bidan
dan mau melakukan saran dari bidan.
Ttd
bidan
x
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar